何为“中性粒细胞型关节炎”？

大多数仔细观察胸腔惰机能性炎症剧增和重度病症中间关联的最新数据分析，在本质上都统称锯齿形数据分析。在这些数据分析中的，特别病征的惰机能性炎症大幅提极高高度多较低；而且，这种大幅提极高也许只是病征年龄、蔗糖灰尘暴露严重影响影响，或其适用极高用药止痛药疗程病症时，所经常造出现的一种中间体。

尽管有小均病征也许不会共存先天机能性免疫系统中间体的常因，并也许造成其胸腔内惰机能性炎症的剧增；但这些惰机能性炎症的活机能性，也许相当低于那些轻度病症病征胸腔内惰机能性炎症的活机能性。适用分子结构的IL-8复合物组胺、或CXCR2组胺等，可以减小病征胸腔内惰机能性炎症的剧增，但这些新疗法的医学仍在数据分析之中的。

本文编译自近期的Curr Opin Pulm Med杂志，文章原写作者为来自和澳洲安大略省巴特勒市麦克马斯特大学所学院，及Firestone换气生活品质数据分析所的Parameswaran Nair博士等。用以揭示胸腔惰机能性炎症剧增和重度病症中间的关联及其潜在的系统；并分析那些以减小胸腔内惰机能性炎症适供应量或活机能性为时望的疗程，对于病症压制的严重影响影响。

关键点

1、惰机能性炎症机能性病症的识别，仰赖于胸腔内惰机能性炎症情况下值的相当一定，以及经明晰猜测的惰机能性炎症剧增的共存。

2、大均有关“惰机能性炎症机能性病症表观”的确凿证据，外来自锯齿形数据分析。而目前为止还没可用的，有关这种表观稳定机能性的纵向数据分析资料。

3、尽管在胸腔内惰机能性炎症短时间剧增的病征中的，有小均病征也许共存先天机能性免疫系统机能常因，但大多数此类病征的惰机能性炎症上升时，也许是因为其共存病毒、或适用了极高用药止痛药来保持稳定其病症压制，所引来。

4、很少有医学试验辨识胸腔内的惰机能性炎症剧增，可以经常造出现有医学特别机能性的减小，因此，较难确实胸腔内惰机能性炎症剧增，在病症病变学及其腹泻学中的所起的关键作用。

小结

虽然锯齿形的数据分析证明，在某些严重影响病症病征的胸腔中的，也许仔细观察到惰机能性炎症剧增的反常，但这种反常显然由内分泌疗程引来，及其是否是与病症的病变和严重影响高度直接特别，目前为止仍不确切。而抗CXCR2疗程等原先疗程分析方法，则为揭示惰机能性炎症剧增对病症严重影响高度的严重影响影响透过了机不会。

段落

在不良中间体至多的前提下，使病症病征的腹泻保持稳定在压制状态，且能消除其急机能性加重猝死时所需的疗程强度，是具体病征病症严重影响高度的主要依据。

在此之前，止痛药仍是病症疗程的支柱，其对大多数病症病征都有效性，尽管其中的有些人也许能够适用非时常极高的疗程用药。

目前为止，人们自始越来越多地认识到，病症病征胸腔内的细胞内有非常大的异质机能性。其中的，“马氏酸机能性炎症机能性病症”病征，对于止痛药疗程较为寻常；而那些胸腔内无马氏酸机能性炎症，甚至也许；也发挥为惰机能性炎症大幅提极高的病征，有别于止痛药疗程，其则也许不如前者那样好。

然而，是否是是马氏惰机能性炎症剧增本身，造成特别病征对于止痛药疗程的相对不寻常；还是因为病征的马氏惰机能性炎症围住系统，造成了其胸腔内马氏惰机能性炎症的剧增，迄今仍不确切。

本数据分析成果将详述讨论“惰机能性炎症机能性病症”的相当一定；也许促成病征胸腔内马氏惰机能性炎症剧增的一些系统；将马氏惰机能性炎症与病症严重影响高度关系一起的确凿证据；以及早先一些的机构用于减小胸腔内马氏惰机能性炎症%-的新疗法等。因此，本文并非是针对病症和其他胸腔疾病病征马氏惰机能性炎症生物学和动力学的上半年评述。

惰机能性炎症机能性病症的相当一定

术语“马氏惰机能性炎症机能性病症”，通时常是指病征腹水混合物内马氏惰机能性炎症计算常因的病症。但在此之前，其并没为统一的相当一定。

由于本数据分析成果写作者的实验室所具体的特别情况下值如下：马氏惰机能性炎症的平均值（%）外数为37.5，人口统计为36.7，+2标准差（SD）值为77.7，90%百分位数为64.4；马氏惰机能性炎症计算（104／ml）的外数为196.2，人口统计为86.5，+2标准差为801.6，90%百分位数为486。

因此，本文将“马氏惰机能性炎症机能性病症”相当一定为：病征腹水混合物内的马氏惰机能性炎症计算短时间（至少有两次）成比举例65%，或成比举例500×104／ml（即成比举例90%百分位数法）的病症。

腹水混合物细胞内计算一般首选换气道角质层或换气道肝细胞灌洗（BAL）计算分析方法，但由于该分析方法还难以广泛开展，所以，有人已尝试基于病征肝脏内马氏惰机能性炎症计算，或其他从肝脏肝细胞内分类计算中的所派生造出的变量，来相当一定马氏惰机能性炎症机能性病症。

然而，肝脏中的情况下的马氏酸机能性炎症计算，上升时的马氏惰机能性炎症计算，或大幅提极高的马氏惰机能性炎症/淋巴细胞内成比举例等当前，都很难极好地具体病征腹水混合物内的马氏惰机能性炎症有无剧增。

胸腔惰机能性炎症与病症严重影响高度

最早将胸腔惰机能性炎症与病症严重影响高度关系一起的数据分析，来自罗宾逊诊所一篇有关病症急机能性猝死误杀病征的调查结果。该数据分析发现，与那些无急机能性误杀机能性事件引发的病征比如说，那些突然死于病症急机能性猝死的病征的胸腔角质层下，惰机能性炎症极少马氏酸机能性炎症。

然而，这种惰机能性炎症剧增，很也许是心绞痛于病征病症急机能性猝死的病毒病毒；而非引来病征病症加重的原因。此外，外数据分析辨识，病症急机能性猝死病征腹水混合物中的的惰机能性炎症剧增，数据分析人员断定这种剧增也许也是由于病毒常因。

其后，就有许多数据分析分别有别于完全相同的采样技术，对完全相同区域胸腔内惰机能性炎症的适供应量透过了分析。这类数据分析的设计不具表列造出一同的特征，即：①其都是锯齿形数据分析，并按照病症的完全相同都可，对受试年轻人透过了分第一组数据分析。②病症的严重影响高度，主要是根据病征被招揽入第一组时的止痛药用药而具体。③数据分析没有别于前提的分析方法，来确实病征在不能接受分析时是否是已经共存病毒等。

总体而言，上述这些数据分析证明，与那些病况更轻的病征比如说，那些病况更为重的病症病征的腹水混合物、BAL混合物，或其换气道角质层切片标本中的，不具更为多的马氏惰机能性炎症%-，或更为多的肝细胞内细胞因子（IL）－8及其复合物的蛋白质或复合物隐含。

此外，这些数据分析还辨识，那些发挥为短时间机能性马氏惰机能性炎症表观的病征，时常共存先天机能性免疫系统机能常因，如核苷酸结合结构域和富含亮过氧氢酸段落复合物（NLRP3）炎机能性体，以及IL-1β隐含的上调；淋巴细胞内胞葬关键作用的受到影响；以及晚期脂质角度看产物的复合物缺陷等。而且也有数据分析辨识，这种免疫系统常因，还与病征的全身机能性炎症中间体特别。

总之，上述数据分析证明，那些发挥为短时间机能性马氏惰机能性炎症病症表观的病征，的确是一类不具完全相同病变生理系统的族群。

即将公开发表的美国国家脑部，大肠和肝脏数据分析所（NHLBI）病症医学数据分析网络的最新调查结果，以及特别数据分析数据库的非分内涵聚类分析调查结果等，或都将背书上述的这一假设。此外，病症病征胸腔内惰机能性炎症的剧增，意味著与那些胸腔内共存惰机能性炎症剧增的非病症机能性慢机能性阻塞机能性大肠疾病（COPD）病征中间，有共同之处。

但下列混杂心理因素，也使人们对于上述数据分析结果的这种推论转化成了一些质疑。这些心理因素仅限于：特别病征表观的不稳定机能性，特别换气道病毒在其中的的关键作用，以及止痛药对于数据分析结果的严重影响影响等。此外，特别病征惰机能性炎症剧增的高度较低，且比如说被显然自始优点在所调查结果的情况下值适用范围这样一来，也是这些数据分析的局限机能性之一。

病症严重影响高度，止痛药，以及胸腔惰机能性炎症中间的关系

锯齿形数据分析设计的一个主要缺陷就是，用来保持稳定病症压制的止痛药用药，可重名病征病症严重影响高度的分析。关于这一点，可以通过确实用于保持稳定病征腹水混合物内马氏酸机能性炎症%-相等3%时的止痛药用药，来猜测。

有学者显然，当用于压制腹水混合物内马氏酸机能性炎症平均值的止痛药用药提极高时，病征腹水混合物内惰机能性炎症的平均值也不会提极高。为了对这一学说加以自始确性，在获得病征的知情表示同意，以及圣安娜巴特勒医院数据分析委员不会的提请，本数据分析成果写作者招揽了三第一组（每第一组10举例）病征，并对其透过了锯齿形数据分析。

第一第一组为诊治病症病征，除了排造出止痛药自始因如此，其还能够每日规律适用强的松疗程（人口统计用药为12.5毫克），才能保持稳定其腹水混合物内马氏酸机能性炎症%-相等3%。

第二第一组为中的度病症病征，其能够排造出极高用药的止痛药（成比举例每日500毫克的锂替卡松等效用药），以保持稳定其腹水混合物内马氏酸机能性炎症%-相等3%；

的大轻度病症病征，每天只需排造出低用药的止痛药（相等500毫克的锂替卡松等效用药），即可达到期望的马氏酸机能性炎症%-。

数据分析者有别于Percoll不连续梯度法，对受测者外周血内的惰机能性炎症透过了受控。并采收集了其抑止腹水标本。同时，有别于表列造出两种分析方法对其中的的惰机能性炎症的活机能性透过了次测试。即：通过二氢罗丹明试验，分析样本马氏惰机能性炎症的氧爆发；并通过流式细胞内星象分析其（CD63+）和（CD66b+）外层复合物质（granular proteins）的表层隐含。

此外，数据分析者还通过流式细胞内星象，有别于Annexin V标记的紫外光探针，和吖啶橙染色及光学显微镜检查等分析方法，分析了受测者外周血内惰机能性炎症的活力。

整体而言，当适用优化的止痛药用药，来压制病征腹水混合物内的马氏酸机能性炎症%-时，那些每天服用强的松的病征，其肝脏和腹水混合物内的惰机能性炎症%-，外较有别于低用药止痛药供应量病征大幅提极高。

止痛药可提极高受测者惰机能性炎症在其第24小时的活率，断定此也许与内分泌可减小惰机能性炎症的凋亡特别。然而，尽管这些病征腹水混合物内的马氏惰机能性炎症往往较其肝脏内的马氏惰机能性炎症处于高度更为极高的激活状态，但这些细胞内与那些受控自轻度病症病征和情况下对应者的惰机能性炎症比如说，其活机能性并未大幅提极高（绘造出1）。

因此，“惰机能性炎症表观”似乎是病症病征止痛药供应量的一种中间体，而并很难凸显真实的病症严重影响高度。

事实上，由Cowan等透过的一项精妙数据分析，已经猜测了排造出极高用药止痛药，对于病症病征腹水混合物内马氏惰机能性炎症的严重影响影响。在该数据分析中的，94举例稳定期病症病征不能接受了一种内分泌可回收疗程方案，以便抑止其转化成轻度的病症未压制腹泻。

整体而言，当这些受测者经常造出现病症未压制腹泻时，没一举例病征被显然是统称惰机能性炎症机能性病症；相反，其中的67%的人呈现造出为马氏酸机能性炎症机能性病症表观。而当这些受测者恢复了每天1000毫克用药的锂替卡松疗程时，其中的有5%的病征转变成了惰机能性炎症机能性病症表观。

而除了止痛药的用药除此以外，其他一些心理因素，如老龄，蔬果，过量，大气污染物，间发的病毒，或许还有胸腔微生态学的改变等，都也许不会严重影响影响病征胸腔内的惰机能性炎症%-。

因此，在本数据分析成果写作者的医学第三部数据分析中的，病症病征在为时2年的时间段中都，其惰机能性炎症机能性病症表观的稳定机能性只有8%。

绘造出1.辨识在那些有别于优化用药的止痛药疗程，以保持稳定其腹水混合物内马氏酸机能性炎症%-相等3%的轻度，中的度和重度病症病征中的，其（a）腹水混合物内马氏惰机能性炎症的平均值；（b）通过二氢罗丹明试验分析造出的腹水混合物内马氏惰机能性炎症的氧迸发；（c）腹水混合物内马氏惰机能性炎症的CD63隐含；以及（d）腹水混合物内马氏惰机能性炎症的CD 66B隐含。对马氏惰机能性炎症氧迸发和表层外层复合物隐含的分析，于适用甲N--甲硫过氧氢N--亮过氧氢N--苯丙过氧氢酸（formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine）对马氏惰机能性炎症透过性刺激后开始实施。与轻度病症病征比如说，那些重度内分泌仰赖机能性病症病征腹水混合物内的马氏惰机能性炎症平均值提极高；但这些马氏惰机能性炎症的活机能性，相当比轻度病症病征腹水混合物内马氏惰机能性炎症的活机能性更为多。MFI=平外紫外光强度。

针对惰机能性炎症的凋亡疗程

将惰机能性炎症的关键作用与病症严重影响高度关系一起的最有说服力的思路，是通过减小病征胸腔内惰机能性炎症的适供应量，来仔细观察其病症是否是有医学多方面的优化。但在目前为止，这一思路因为不够有效性且耐受机能性良好的制裁措施（特别是针对惰机能性炎症的围住和如此一来生的疗程分析方法），而受到了阻碍。

惰机能性炎症的围住无关了多种的比较复杂闭环，其中的不少闭环无关了表列造出多种CXC蛋白丝氨酸，如IL-8和潮湿调节致癌蛋白质α（GRO-a）；介质，如糖皮质激素；细胞内因子和潮湿因子，如坏死因子（TNF）-a，IL-6，和IL-17等。

而早先，针对上述这些分子的组胺已在研发当中的。此外，非特异机能性的马氏惰机能性炎症围住胺，如类似物抗病毒和吲哚丝氨酸胺，也已经投入了医学适用；而且，早先就有医学试验对其在病症病征中的的领域寻常度透过了分析。

尽管TNF-a明显加入了惰机能性炎症的围住处理过程，而且针对TNF的酵母菌可以减小胸腔内惰机能性炎症的剧增，并能稍优化病征的胸腔极高中间体机能性，但其在许多在此之后数据分析中的的不良中间体调查结果，使之在今后不太也许被用于诊治病症病征的疗程。

另一个顺势的惰机能性炎症生物化学抑止物是糖皮质激素B4（LTB4）。糖皮质激素的催化处理过程，仅限于了LTB4的形成；而且，其中的能够有5-脂肪氧合丝氨酸激活复合物（FLAP）的加入，以便使糖皮质激素催化途径中的的特别丝氨酸其后如此一来生。

早先，一项为时2周的疗效对应、交叉试验，分析了一个顺势FLAP组胺（GSK 2190915， 100毫克，每日一次），在14举例中的度至重度病症病征中的的疗程关键作用。

荣膺该数据分析的病征共存腹水惰机能性炎症剧增，即在两次检查中的，腹水惰机能性炎症%-外不相等50%。数据分析整体而言，尽管离体试验可见，但该项疗程并很难减小受测者腹水惰机能性炎症%-，也最终优化其病症的压制状况。因此，这种疗程分析方法能否成为一种有效性的疗程伎俩，仍有效性机能性仔细观察。

虽然针对IL-6的疗法，如Toclizumab等，可有效性用于全身机能性幼时特发机能性关节炎的疗程，但尚未见其在诊治病症病征中的的领域的特别数据分析。

就有基于实验建模的数据分析辨识，IL-17A在严重影响病症的中的风中的不具核心关键作用。其在诊治病症病征的抑止腹水、和换气道切片标本中的外很大大幅提极高；且也许造成了那些非马氏酸机能性炎症机能性或惰机能性炎症机能性病症对内分泌疗程的不寻常。因此，早先发现的一种造成病症对内分泌疗程不寻常的疾病-Th17闭环，引来了数据分析者们巨大的浓厚兴趣。

此外，IL-17A加入了病症中的风系统的多个多方面，其中的仅限于了角质层细胞内的结构改变、以及括约肌的收缩等。

虽然就有多个数据分析对一些针对IL 17A的酵母菌（如Secukinumab和Brodalumab等），在银屑病病征中的的透过了分析；但目前为止只有一个数据分析，揭示了这类疗程在病症病征中的的。

在这项为时10周、无关300多举例中的度病症病征的数据分析中的，受测者分别不能接受了三种用药的Brodalumab（皮射，每2周一次）或疗效疗程。整体而言，从总体来看，该药对病征的病症压制状况，与疗效比如说没明显的优化。

而且，非马氏酸机能性炎症病症（写作者将其相当一定为：病征肝脏内马氏酸机能性炎症相等6%，或其呼成天过氧氢分数相等25 ppb），也很难预测病征对此类疗程的中间体。因此，抗IL-17疗程，是否是对胸腔内马氏惰机能性炎症剧增的病症病征有效性，仍有效性机能性仔细观察。

吲哚丝氨酸胺不具多种也许与严重影响病症和COPD疗程特别的药理关键作用。一项有关罗锂司吉尔中的度COPD病征中的疗程领域的医学试验辨识，与疗效第一组病征比如说，罗锂司特可使受测者腹水混合物内惰机能性炎症的绝对数减小50%；但其惰机能性炎症的%-却易受严重影响影响。

这样的结果有些奇怪，或许，其只不过是全血总细胞内计算变异机能性大，且不够可段落机能性；而白细胞内分类计算，则不具更为好可段落机能性的一种凸显而已。而这类药物对于良好相当一定的换气道病症病征胸腔内惰机能性炎症的严重影响影响，迄今尚未见报道。

近来，人们相反断定类似物抗病毒不具“非特异机能性的抗炎关键作用”。也有论点显然醋竹桃霉素可通过其未知的系统，而转化成节制泼尼松供应量的关键作用。

早先，一项为时8周、无关45举例诊治难治机能性病症病征的数据分析辨识，克拉霉素疗程可减小这些受测者腹水混合物内的IL-8水准及其惰机能性炎症适供应量。克拉霉素的这种寻常度，在28举例非马氏酸机能性炎症机能性病症病征中的更为为明显。而且，其这种寻常度还与受测者与世隔绝质量及病症腹泻评价的优化特别。这对于那些与环境性刺激物特别的病症病征而言，更为是如此。

因此，上述这项非时常极其重要的数据分析证明，针对腹水混合物内马氏惰机能性炎症适供应量及其活机能性的疗程，对于诊治病症病征也许有极其重要意义。但值得注意的是，由于在这项数据分析中的，受测者的马氏惰机能性炎症曲率半径水准，也许不会被某些人视为统称情况下适用范围这样一来；并进而使人们对于该数据分析结果的上述推论转化成质疑。因此，克拉霉素上述寻常度的医学特别机能性，仍有效性机能性进一步猜测。

另一项无关100多举例诊治病症病征的更为大型的数据分析，分析了为时6个月的于在霉素疗程的。整体而言，虽然从总体来看，制裁疗程并很难有效性减小受测者的病症急机能性加重猝死；但与疗效疗程比如说，那些被相当一定为“非马氏酸机能性炎症机能性病症”的受测者，不具更为少的病症急机能性猝死，和更为好的与世隔绝质量。

在该数据分析中的，“非马氏酸机能性炎症机能性病症”主要根据病征肝脏内的马氏酸机能性炎症计算相等200 /毫升而相当一定，并据此断定病征的胸腔内以惰机能性炎症为主。

因此，对于那些不仰赖马氏酸机能性炎症的病变生理处理过程所驱动的病症病征而言，类似物抗病毒疗程，也许不会对此类病征随之而来医学受益。但这一推论还能够在相当一定更为确实的病征年轻人中的，开展更为大且更为长时间的数据分析来加以猜测。

半胱过氧氢酸X半胱过氧氢酸蛋白丝氨酸复合物CXCR1和CXCR2，是IL-8，GRO-a，以及角质层来源的马氏惰机能性炎症激活肽-78等配体的复合物，其也是极佳的惰机能性炎症生物化学抑止物。因此，CXCR1/2复合物加入了引来惰机能性炎症到炎症躯干围住，并抑止其如此一来生，活，以及造成潜在第一的组织损伤的主要系统。

早先，有数据分析分析了一种强效CXCR2组胺-SCH527123的和安全机能性。在该数据分析中的，33举例腹水惰机能性炎症数提极高的诊治病症病征被随机分第一组，并分别不能接受了为时4周的SCH527123（每日30毫克，口服；N=22），或疗效（n=12）疗程。

所有荣膺病征外经过了特别的选择，并符合表列造出标准，即：不会被显然共存惰机能性炎症常因，且这种常因不太也许是由于病毒所引来。

数据分析整体而言，SCH527123疗程可使受测者腹水惰机能性炎症的平均值平外减小36.3%，而相比之下，疗效第一组受测者的这一%-则提极高了6.7%。

在数据分析的第4周过后时，疗程第一组受测者平外的肝脏内马氏惰机能性炎症自始数减小了14%，但其在第五周内已恢复。

数据分析还辨识，疗程第一组病征不具极少的轻度急机能性加重猝死，并共存病症压制筛选评价优化的趋势。但受测者的1秒用力呼气量（FEV1），腹水子叶过氧氢丝氨酸水准，IL-8，或弹机能性复合物丝氨酸等当前无很大变化。此外，2第一组受测者中间的总体不良中间体率无明显差异。

因此，尽管该制裁疗程在减小病征胸腔内惰机能性炎症%-多方面非时常有效性；但要辨识其医学多方面的，也许还能够更为长数据分析的时间段。

总之，目前为止的数据分析结果证明，马氏惰机能性炎症也许加入了那些非病毒机能性病症病征的病变处理过程。对胸腔内惰机能性炎症透过制裁的优点，也许体现在病征的胸腔龟头生成、与世隔绝质量，以及随着除此除此以外的FEV1增高多方面的优化，而不是其急机能性加重猝死的减小。但这些推论，同样能够有更为长时间段且更为大规模的数据分析来加以猜测。

此外，有别于子叶过氧氢丝氨酸和弹机能性复合物丝氨酸等分子结构组胺，直接对抗惰机能性炎症活机能性的数据分析，将也许有助于进一步阐明惰机能性炎症在严重影响病症病征中的所起的关键作用。

推论

虽然锯齿形的数据分析证明，在一些严重影响病症病征的胸腔内，可仔细观察到惰机能性炎症剧增的反常；而且，这些病征也许还共存着可促进其胸腔、或全身机能性惰机能性炎症中间体的先天机能性免疫系统机能常因；然而，上述反常或常因显然病征不能接受止痛药疗程所随之而来的后果；或是病征胸腔微生态学改变所转化成的中间体；如此一来或者，其是否是直接加入了病症的病变处理过程，并与病征的病症严重影响高度特别，目前为止仍不确切。

假如能根据病征腹水混合物内惰机能性炎症%-或其活机能性的短时间上升时，来具体造出不具惰机能性炎症机能性病症特点的年轻人，并在这些年轻人中的开展适当的数据分析；那么，诸如抗CXCR2疗法等在内的疗程，将不会为人们揭示惰机能性炎症对病症严重影响高度的严重影响影响，透过机不会。

再次，表列造出的这种也许机能性仍一直共存，那就是：惰机能性炎症显现造出来，也许只是胸腔情况下修复处理过程中的，一个必不可少的第一组成均。

由于大多数惰机能性炎症机能性病症对止痛药疗程中间体不佳，因此，在上述缺陷想得到解决之前，对特别病征不额外有别于止痛药疗程，似乎是合理的。此外，对于此类病征，还应分析其胸腔内惰机能性炎症剧增的原因；在也许的只能，更自始其获得机能性的免疫系统机能缺陷；并以求加用抗生素疗程。

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编辑： zhangzhigang